精准“打击”，让癌症患者绝处逢生——九江市第三人民医院放射治疗中心新设备新技术专 ...

模拟定位是放疗前的重要环节，模拟定位机是肿瘤放射治疗中制定放疗计划的关键设备之一。该设备配置有实时呼吸门控、四维移动激光灯、放疗专用碳纤维无金属平板床等，具有4D-CT采集功能。它杰出的工作能力，既能实现放疗四维精准定位的要求，还能承担全身主要器官临床影像诊断、CT引导下穿刺、放射性粒子植入等重任，将为肿瘤患者的检查治疗提供"全面精准的定位"服务。飞利浦大孔径CT模拟定位机主要特点如下：

1. 大孔径。该机器可以提供85厘米的超大孔径，能满足所有放疗定位的各种特殊扫描体位要求，60厘米的真实扫描视野，对各种体位进行完整采集。检查床定位精度达±0.25毫米，床面定位索引允许摆位系统根据治疗计划指定的位置进行锁定，为放疗定位提供了可靠的精度。

2.专用碳纤维平板床面。与诊断CT凹形床面不同，该机器配有专用碳纤维平板床面，保证了模拟定位扫描与治疗体位的一致性，为放疗定位提供了可靠精度；且碳纤维材料对扫描图像影响极小。

3.4D-CT采集（呼吸门控）功能。该机器具有先进的4D-CT定位功能，并提供了基于时相和幅值的后处理重建方式，用以评估肿瘤目标和器官的运动，大大减少由于患者呼吸、心跳带来的误差，可以更好地实现增加肿瘤组织的致死剂量，降低肿瘤周围正常组织的照射剂量，更好地保护正常组织。

三维后装近距离治疗，是先将施源器(硬管状、软管状或针状)放置于接近肿瘤的人体天然腔、管道内（如宫腔、阴道、直肠、支气管、鼻咽腔等）或将空芯针管植入瘤体，然后进行CT或核磁共振扫描获得图像资料，再经图像传输系统传入治疗计划系统中，医生根据病情需要确定靶区范围，经治疗计划系统计算剂量分布，得到满意结果后，在有防护屏蔽的条件下启动开关，利用计算机系统控制将放射源从贮源罐通过管道自动输入施源容器或插植针内对肿瘤进行放射治疗。治疗结束后，放射源自动回到贮源器中。

三维后装是在CT或核磁共振图像引导下进行的，具有治疗距离短，放射源周围局部剂量很高，周边剂量迅速降低，治疗时间短的特点。三维近距离放疗技术结合三维适形放疗和近距离放疗的优势，客观地在三维的参考面对肿瘤及周边危及的器官进行评估，能在有效提高肿瘤局部照射量的同时保护肿瘤周围正常组织，在患者移动或体内肿瘤运动时，放射源与肿瘤的相对位置可保持不变，肿瘤病灶获得很高的剂量适形度。

三维后装放疗设备在宫颈癌放射治疗方面有不可替代的优势，其优点在于适形更精确、更安全可靠、副作用更少，也同样适用于子宫内膜癌、食管癌、肺癌、鼻咽癌等。

10个月前，家住永修县的周女士（化名）出现阴道流血，随后出现阴道分泌物增多，以为只是小毛病，没有重视，也没有去医院检查。近期，60岁的她再次出现阴道流血增多，伴阴道流液。家人赶忙将其送往九江市三医院就诊，妇瘤科检查后发现宫颈肿物，呈菜花样外生型。CT检查提示：子宫颈代谢活性增高的软组织肿块，考虑子宫颈癌并累及子宫体及阴道；双侧盆腔数个代谢活性增高的淋巴结考虑淋巴结转移，基本确认为“宫颈癌Ⅲ期”。

“大家对放疗的印象是外部照射：一台大机器对患者的病灶部位发出射线，就能把肿瘤细胞都杀死了。但是有一些病种，比如宫颈癌，因为子宫有自然的腔室，而且周边没有非常重要的敏感器官，做腔内治疗效果会更好，也就是让射线从内部照射，会达到更好的治疗效果。”放射治疗中心主任刘力介绍说，如果将直线加速器比喻成“远焦”，即从远处杀死肿瘤细胞；三维后装放疗设备则属于“近攻”，近距离搏杀肿瘤细胞，现在“长剑”和“匕首”都配齐了。

▲刘力主任指挥三维后装放疗现场

刘力主任带领放疗医护人员密切配合，成功将施源器置入患者体内。随后，患者在飞利浦大孔径CT机下进行模拟定位，放疗医生对肿瘤进行精准定位和靶区勾画，物理师快速设计放疗计划。最后患者被推入后装治疗室，在放射治疗师的精准操作下，经过10分35秒的治疗，成功完成了此次三维后装放射治疗。完成治疗后，取出施源器，患者安然返回病房。

时代在发展，医疗技术和仪器设备也发生着日新月异的变化，但九江市第三人民医院全心全意为人民健康服务的责任理念却永恒不变。未来，医院将持续加强医务人员对新设备、新技术的掌握程度，持续完善医疗服务体系，努力为百姓提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。（九江市第三人民医院 供稿）