九江市本级职工医保Ⅰ类门诊 特殊慢性病评审权限下放至六家医院

 从9月1日开始，为方便门诊大病患者就医报销，根据市人社局的有关要求，市医保局将市本级职工医疗保险门诊规定病种中的Ⅰ类门诊特殊慢性病病种评审权限交由六家市本级最高等级公立定点医院经办，参保人员可直接在六家就医医院申请门诊特殊慢性病病种，无需在医院和医保经办机构间往返跑路。同时，实现门诊大病患者出院即可完成申请、审核、享受门诊特殊慢性病医疗待遇。

为确保资金合理运用，这六家公立医院评审病种范围各有不同。

九江市第一人民医院、九江学院附属医院、171医院的评审范围：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生性障碍贫血、帕金森氏综合征、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗排斥治疗、地中海贫血（含输血）、血友病。

九江市第三人民医院的评审范围：恶性肿瘤。

九江市中医医院的评审范围：慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后抗排斥治疗。

九江市妇幼保健院的评审范围：恶性肿瘤，限乳腺恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤、子宫内膜恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤等妇科恶性肿瘤鉴定。

据悉，Ⅰ类病种不设年度最高支付限额。在定点医疗机构的门诊医疗费用，按相应的住院医疗报销比例支付，所支付费用计入医疗保险年度最高支付限额以内；参保人员须在享受门诊特殊慢性病病种年限期满前的3个月内，按规定重新申报。经鉴定符合享受条件的，可继续享受门诊特殊慢性病待遇。未在规定的时间内重新申报或鉴定不符合享受条件的，不享受门诊特殊慢性病待遇；基本医疗保险统筹基金支付：指住院、门诊特殊慢性病、特药累计在基本医疗保险统筹基金最高支付限额6万元以内的医疗费用；大病保险统筹基金支付：指住院、门诊特殊慢性病、特药累计超出基本医疗保险年度内最高支付限额6万元标准以上的部分，大病医疗保险统筹基金最高支付限额19万元以内的医疗费用；Ⅰ类门诊特殊慢性病病种评审由市本级六家最高等级公立定点医院直接经办。

异地安置参保人员在法定工作日将《九江市特殊慢性病鉴定表》和住院相关资料（疾病证明、出院小结、相关检查报告单，均需院方病案室盖章）报送市医疗保险服务大厅窗口提出申请。